Individual e Familiar
Plano Dental
| PLANO | MAX 250 | MAX 300 | MAX 300 PLUS |
| Código ANS | 457.315/08-3 | 456.021/07-3 | 456.024/07-8 |
| Internação em | Enfermaria | Enfermaria | Apartamento |
| Até 18 anos | 54,36 | 71,51 | 107,46 |
| 19 a 23 anos | 54,36 | 71,51 | 107,46 |
| 24 a 28 anos | 78,40 | 103,13 | 154,98 |
| 29 a 33 anos | 78,40 | 103,13 | 154,98 |
| 34 a 38 anos | 85,42 | 112,36 | 168,85 |
| 39 a 43 anos | 85,42 | 112,36 | 168,85 |
| 44 a 48 anos | 133,16 | 175,16 | 263,22 |
| 49 a 53 anos | 197,08 | 259,24 | 389,57 |
| 54 a 58 anos | 252,26 | 331,83 | 498,65 |
| A partir de 59 anos | 326,12 | 428,99 | 644,65 |
Para maiores informações sobre os grupos de municípios consulte o corretor.
Profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício
e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais
| Entidade: Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC SP) |
| Elegibilidade do titular: - Contadores e técnicos em Contabilidade registrados no Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC SP). Documentação do titular: - Cópia da Carteira do registro no CRC SP + Cartão do SUS |
| DEPENDENTES ELEGÍVEIS / DOCUMENTOS NECESSÁRIOS |
| - Cônjuge Cópia da Certidão de Casamento + Cartão do SUS. |
| - Companheiro(a) Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número de RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número de RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); Cópia do RG do(a) companheiro(a) + Cartão do SUS. |
| Filho(a) solteiro(a) até 30 anos Cópia da Certidão de Nascimento (menores de 24 anos) OU cópia do RG (24 anos ou mais) + Cartão do SUS ou Declaração de Nascido Vivo, (para crianças nascidas após 01/01/2010). |
| - Filho(a) inválido(a) de qualquer idade Cópia da Certidão de Nascimento OU cópia do RG; cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS + Cartão do SUS ou Declaração de Nascido Vivo, (para crianças nascidas após 01/01/2010). |
| - Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular Cópia da Certidão de Nascimento OU cópia do RG do(a) tutelado(a); Cópia da Tutela OU "Termo de Guarda" expedido por órgão oficial + Cartão do SUS ou Declaração de Nascido Vivo, (para crianças nascidas após 01/01/2010). |
| ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência. |
| A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta |
| Área de abrangência por planos: |
| - Plano MAX 250: Arujá, Barueri, Cabreúva, Caieiras, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Carapicuíba, Cotia, Cubatão, Diadema, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itatiba, Itu, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Paulínia, Praia Grande, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salto de Pirapora, Santana de Parnaíba, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, São Vicente, Sorocaba, Sumaré, Suzano, Taboão da Serra, Tatuí, Vargem Grande Paulista, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim. |
| - Plano MAX 300 e MAX 300 PLUS: todos os municípios do plano MAX 250 e mais: Araçoiaba da Serra, Bertioga, Boituva, Cosmópolis, Guararema, Holambra, Ibiúna, Iperó, Itanhaém, Itapecerica da Serra, Itapetininga, Jandira, Mairinque, Mongaguá, Monte Mor, Peruíbe, Piedade, Porto Feliz, Salesópolis, Salto, Santa Isabel, São Roque e Valinhos. |
| LEGENDA: (PS) Pronto Socorro - (INT) Internação | |
| MAX 250 - SÃO PAULO | |
| CC Limão (INT) | CC Zona Norte (INT) |
| CC Lapa (INT) | CC Zona Sul (LAB/PS/INT) |
| CC Santa Cecília (INT) | CMM Pacaembu (LAB/INT) |
| CC São Miguel I (PS) | Hosp. Santa Cecília (PS/INT) |
| CC São Miguel II (PS) | Intermédica Sist. de Saúde DEINT Augusta (INT) |
| CC Tatuapé (LAB/PS) | Qualivida - Prevenção e Promoção (INT) |
| Hosp. e Mat. n. Sra. do Rosário (PS/INT/MAT) | |
| LEGENDA: (LAB) Laboratório - (PS) Pronto Socorro - (INT) Internação - (MAT) Maternidade | |
| MAX 250 | |
| Ipass - Hosp. Presidente (PS/INT) | H. e Mat. São Leopoldo - Max Saúde (PS/INT/MAT) |
| CHP Complexo Hospitalar Paulista (PS) | Hosp. Evaldo Foz - Saúde ABC Serv. Méd. (PS/INT) |
| Clínica Inf. Ipiranga -H. A. Alvarenga (PS/INT) | Hosp. Geral da Penha (PS/INT) |
| Fundação Oswaldo Ramos (INT) | Hosp. João Evangelista (INT) |
| Hosp. Albert Sabin (PS/INT/MAT) | Hosp. Vera Cruz (INT) |
| Hosp. e Mat. N. Sra. de Lourdes (INT) | Maternidade do Braz (PS) |
| Hosp. e Mat. São Miguel (PS/INT/MAT) | Previna Diag. Med. - Plena Saúde (PS) |
| Prontoftalmo Assist. Oftalmologico (PS/INT) | |
| LABORATÓRIOS - MAX 250: Assad, Autologus, Biotox, Centro Médico Caetano Carezzato, Dr. Ghelfond, Krusen, Mello, Nasa, Presecor | |
| MAX 300 E 300 PLUS | |
| Casa de Saúde Santa Rita (INT) | Hosp. Panamericano - Max Saúde S. Med. (PS/INT) |
| Cema (PS/INT) | Hosp. Sepaco (PS/INT/MAT) |
| CHP Complexo Hospitalar Paulista (PS/INT) | Hosp. Santa Paula (INT) |
| Hosp. Evaldo Foz - Saúde ABC (PS/INT/MAT) | Hosp. Vasco da Gama - Max S. Med. (INT) |
| Hosp. e Mat. 8 de Maio (INT) | Maternidade do Braz (PS/Mat) |
| Hosp. e Mat. Santa Marina (PS/INT/MAT) | Unidade Oftalmológica de Santana (PS) |
| LABORATÓRIOS - MAX 300 E 300 PLUS: Pimenta Abreu, São Vicente, Slab | |
| LEGENDA: (LAB) Laboratório - (PS) Pronto Socorro - (INT) Internação - (MAT) Maternidade | |
| MAX 250 | |
| ARUJÁ | OSASCO |
| Hosp. Lions Clube de Arujá (PS/INT/MAT) | CC Osasco II - R. Própria (PS) |
| BARUERI - Rede Própria | Hosp. e Mat. Renascença (PS/INT/MAT) |
| Hosp. Barueri (PS/INT) | RIBEIRÃO PIRES |
| CAIEIRAS - Rede Própria | CC Ribeirão Pires - R. Própria (PS) |
| CC Caieiras (PS) | Hosp. Ribeirão Pires (PS/INT) |
| COTIA - Rede Própria | SANTANA DO PARNAÍBA - R. Própria |
| CC Cotia (PS) | CC Santana do Parnaíba (LAB/PS) |
| DIADEMA | SANTO ANDRÉ |
| Hosp. São Francisco (PS/INT) | CC Santo André - R. Própria (INT) |
| CC Diadema - Rede Própria (PS) | Hosp. e Mat. Bartira (PS/INT/MAT) |
| Hosp. São Lucas (PS/INT) | SÃO BERNARDO DO CAMPO |
| FERRAZ DE VASCONCELOS | CC São Bernardo I - R. Própria (INT) |
| Clínica Santo Antonio (PS/INT/MAT) | CC São Bernardo II - R. Própria (INT) |
| FRANCISCO MORATO | CC São Bernardo III - R. Própria (INT) |
| Ceam Centro de Assist. Médica (PS) | Hosp. e Mat. Assunção (MAT) |
| FRANCO DA ROCHA | Hosp. São Bernardo (INT) |
| Ceam Centro de Assist. Médica (PS/INT/MAT) | SÃO CAETANO DO SUL |
| GUARULHOS | CC São Caetano - R. Própria (PS) |
| CC Guarulhos Rede Própria (PS) | PS Intermédica ABC - R. Própria (PS) |
| Cong. das Filhas N. S. Stella Maris (PS/INT/MAT) | Hosp. e Mat. Central (PS/INT) |
| Hosp. Bom Clima (PS/INT/MAT) | H. Materno Inf. Marcia Braido (PS/INT/MAT) |
| ITAPEVI - Rede Própria | SUZANO |
| CC Itapevi (LAB/PS) | Hosp. e Mat. Campos Salles (PS/INT/MAT) |
| MAUÁ | Hosp. e Mat. São Sebastião (PS) |
| CC Mauá - Rede Própria (PS) | TABOÃO DA SERRA |
| Sta. Casa Mauá - H. Imac. Conceição (PS/INT) | CC Taboão da Serra - R. Própria (PS) |
| MOGI DAS CRUZES | Semear Gestão de Serv. Hosp. (MAT) |
| CC Mogi das Cruzes - R. Própria (PS) | |
| C. de Saúde e Mat. Santana (PS/INT/MAT) | |
| LABORATÓRIOS - MAX 250: Biocenter, Bioclinic, Biolab, Cedis, CTA Centro de Apoio, Deliberato, Dr. Ghelfond, Hormon, Ipac, Koch, Nasa, Padrão, Slab | |
| MAX 300 E 300 PLUS | |
| CARAPICUÍBA | RIBEIRÃO PIRES |
| Hosp. Alpha (PS/INT/MAT) | Hosp. Ribeirão Pires (PS/INT/MAT) |
| DIADEMA | SALESÓPOLIS |
| Hosp. São Lucas (PS/INT/MAT) | Sta. Casa de Miser. Frederico (PS/INT/MAT) |
| GUARAREMA | SANTA ISABEL |
| Sta Casa de Miser. de Guararema (PS/INT/MAT) | Irm. Sta. Casa de Miser. S.Isabel (PS/INT/MAT) |
| ITAPEVI | SANTO ANDRÉ |
| Hosp. e Mat. Nova Vida (MAT) | Soc. Port. Benef. de Sto. André (INT/MAT) |
| MAUÁ | TABOÃO DA SERRA |
| Sta. Casa Mauá-H. Imac.Conceição (PS/INT/MAT) | Semear Gestão de Serv. Hosp. (PS/INT/MAT) |
| LABORATÓRIOS - MAX 300 E 300 PLUS: Centerclin | |
| LEGENDA: (LAB) Laboratório - (PS) Pronto Socorro - (INT) Internação - (MAT) Maternidade | |
| MAX 250 | |
| CABREÚVA | ITATIBA |
| Sta. Casa de Miser. de Cabreúva (PS/INT/MAT) | CC Itatiba - R. Própria (LAB/PS) |
| CAJAMAR | Hosp. Sírio Libanês de Itatiba (PS/INT) |
| CC Jordanésia - R. Própria (LAB/PS) | ITUPEVA |
| CC Polvilho - R. Própria (LAB) | Hosp. Psiquiátrico de Itupeva (INT) |
| CAMPINAS | JUNDIAÍ |
| Hosp. Medicamp Intermédica (PS/INT) | Hosp. Paulo Sacramento (PS/INT) |
| CC Andrade Neves II - R. Própria (LAB/INT) | LOUVEIRA |
| Hosp. Santa Tereza (PS/INT) | CC Louveira - R. Própria (LAB/PS) |
| Mater. de Campinas (PS/INT/MAT) | SANTOS - Rede Própria |
| CAMPO LIMPO PAULISTA | CM Frei Galvão - Unid. Santos (INT) |
| CC Campo L. Paulista - R. Própria (LAB/PS) | Hosp. Frei Galvão (LAB/PS/INT) |
| CUBATÃO - R. Própria | SÃO VICENTE - Rede Própria |
| CM Frei Galvão - Unid. Cubatão (LAB/PS) | CM Frei Galvão - Unid. S. Vicente (PS) |
| GUARUJÁ | VÁRZEA PAULISTA - Rede Própria |
| CM Frei Galvão - Unid. Guarujá (PS) | CC Várzea Paulista (LAB/PS) |
| Hosp. Santo Amaro (PS/INT) | VINHEDO |
| CC Vinhedo - R. Própria (LAB/PS) | |
| Santa Casa de Vinhedo (PS/INT/MAT) | |
| LABORATÓRIOS - MAX 250: Anchieta, Central de Análises Clínicas, Cientificalab, Clínica A. Frealdo, CTA Centro de Apoio, Gonzaga, Hemolab, JCA, Milenium | |
| MAX 300 E 300 PLUS | |
| ATIBAIA | ITATIBA |
| Hosp. e Mat. Albert Sabin (INT/MAT) | Hosp. Sírio Libanês de Itatiba (PS/INT/MAT) |
| Hosp. Novo Atibaia (PS/INT/MAT) | PRAIA GRANDE |
| CAMPINAS | Casa de Saúde Santos (PS) |
| Hosp. Santa Tereza (PS/INT/MAT) | SANTOS |
| GUARUJÁ | Casa de Saúde Santos (PS/INT/MAT) |
| Hosp. Santo Amaro (PS/INT/MAT) | Hosp. São Lucas de Santos (PS/INT/MAT) |
| LABORATÓRIOS - MAX 300 e 300 PLUS: Centro de Diag. de Itanhaem, Itamed, Unisantos | |
Carências contratuais do Plano de Saúde (contadas a partir do início da vigência do benefício) |
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| 24 horas | Atendimento de urgência e emergência. |
| 30 dias | Consultas médicas, raios X simples, hemograma, hemossedimentação, parasitológico de fezes, urina tipo I, colesterol, triglicérides, glicemia, ácido úrico, sódio, potássio, uréia, creatinina, papanicolau e eletrocardiograma. |
| 180 dias | Todos os exames complementares e procedimentos de terapia não relacionados acima; internações, exceto as de urgência/emergência definidas em Lei e as relacionadas a parto; internações decorrentes de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas. |
| 300 dias | Parto a termo |
| ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na "Declaração de Saúde" a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seus dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida. | |
Carências contratuais do Plano Odontológico (contadas a partir do início da vigência do benefício) |
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| 24 horas | Urgência e emergência, diagnóstico, curativo, intervenção clínica e extração. |
| 60 dias | Radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística e cirurgia. |
| 90 dias | Periodontia e endodontia. |
| Regras para Redução de Carências | |
| ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do aditivo específico para este contrato coletivo, que faz parte da Proposta | |
| Coberturas O plano de saúde Intermédica oferece todas as coberturas da Lei nº 9.656/98 e mais: - Plano Odontológico incluso na contratação de qualquer um dos planos ofertados, conforme condições abaixo: - Plano Odontológico: Premium Plus - ANS nº 447.353/03-1 (Operadora Interodonto); - Abrangência geográfica: Nacional; - Cobertura para o Rol de Procedimentos Odontológicos previstos na lei 9.656/98: Diagnóstico, Urgência/Emergência, Radiologia (intraoral), Prevenção em Saúde Bucal, Dentística (restaurações), Periodontia (tratamento gengival), Endodontia e Cirurgias; - Plano Odontológico com franquia: pagamento realizado pelo beneficiário ao prestador na realização de consultas e procedimentos odontológicos.* * Conforme condições contratuais Taxa de cadastramento e implantação No ato da adesão é cobrada uma taxa de cadastramento e implantação no valor igual ao do primeiro valor mensal do benefício. A taxa de cadastramento e implantação (que NÃO é o primeiro pagamento do valor do benefício) é devida somente em caso de aceitação do(s) proponente(s) ao contrato coletivo. Valor mensal do benefício O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir: |
| Forma de pagamento | Vigência | Vencimento | Locais de pagamento |
| Boleto bancário | dia 1º dia 10 dia 20 |
Todo dia 1º Todo dia 10 Todo dia 20 |
Em qualquer banco, até o vencimento |
| Débito automático em conta-corrente |
dia 1º dia 10 dia 20 |
Todo 5º dia útil do mês Todo dia 10 Todo dia 20 |
001 - Banco do Brasil | 237 - Bradesco 104 - Caixa Econômica Federal | 341 - Itaú | 033 - Santander |
| Data da Proposta | Início da vigência do benefício |
| Dia 16 a 25 | Dia 1º |
| Dia 26 a 05 | Dia 10 |
| Dia 6 a 15 | Dia 20 |
Informações Importantes - A Intermédica também disponibiliza para contratação o plano Referência. Para mais informações contate seu supervisor. - Este produto pode ser comercializado nos Grupos de Municípios de acordo com o plano contratado |
|
| - Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da operadora | |
| - O dia de vencimento do valor mensal do
benefício (inclusive do primeiro mês) corresponde ao dia do início da vigência
do benefício, tal como estabelecido na Proposta do beneficiário titular ao
contrato coletivo. - Proposta sujeita a análise técnica. |
|
A tabela contém informações reduzidas e genéricas. Consulte o contrato e o livro de credenciamento antes da contratação.
Corretor: Emilia Sakiko Muramoto
Telefones em São Paulo SP:
(0-XX-11) 3244 15 11
ou (11) 3105 10 81
Celular (0-XX-11) 9963 47 48
E-mail:
emuramoto@uol.com.br
Planos de Saúde Coletivos por Adesão
Emilia Sakiko Muramoto
Tels:(11) 3244 15 11
ou (11) 3105 10 81
Cel:(11)9963 47 48